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現代人生活習慣不良、頻繁使用3C產品、用眼過度、接受輻射過多等,導致眼球內的水晶體提早老化、混濁,白內障不再是專屬老年人的疾病,近年來青壯年的患者已有明顯增加的趨勢。國人對視力清晰的品質要求日益提高,但目前並無藥物可逆轉混濁的水晶體回復原本透明的狀態,因此,置換人工水晶體成為主要的治療途徑。

隨著醫療科技的進步,人工水晶體的功能也不斷精進,選擇更添多樣化。晶盈眼科診所陳逸川醫師表示,早期做完白內障手術後,單焦點人工水晶體能應付看遠景,但看近物就得戴上老花眼鏡。直到多焦點水晶體出現,開始著重抗老花功能,雖能克服看遠物和看近的閱讀,但視力仍侷限在特定焦點距離上,看電腦等的中距離卻視力模糊,必須重新對焦;再者多焦點設計是利用光學繞射原理,易受光學干擾,夜間開車也會產生眩光而視力變差。

陳逸川醫師指出,改良後的新一代全焦段水晶體突破焦點的限制,讓視覺焦點不論從遠、中,一直到近距離都能銜接順暢,整段視野都清晰明亮。換句話說,從看遠再看到近的過程,並非點到點,而是線型效果,不會停格、無落差感,重點是夜間開車也不會產生眩光問題;不過,小於40公分以內的視覺清晰度會吃力些,平時若需要更近距離的用眼,需再準備一副約100度的老花眼鏡輔助。以現代人使用電腦和手機的生活型態來看,幾乎能滿足多數人的需求。

老化是造成白內障的主要因素,初期會出現視力模糊、影像不清楚,戴眼鏡仍無法矯正,目前透過手術改善已相當普遍。陳逸川醫師進一步說明,現今的白內障手術採用的是超音波晶體乳化術,藉由震碎吸引方式,傷口極小,術後甚至不需縫合,成功率高。值得提醒的是,水晶體若過熟反而會吸不動,恐增添手術的困難度。

然而人工水晶體畢竟不是與生俱來,沒有所謂的一百分,患者術前應與醫師充分溝通,依照每個人生活習慣、用眼模式和視網膜的健康程度,決定適合使用直殺成本哪種人工水晶體,尤其多功能高階的水晶體,會越趨向客製化。由於白內障是漸進的老化過程,好比關節退化換人工關節一般,當視力模糊已不敷日常生活使用,就可以選擇置換多功能水晶體,換取更好的視力品質。

陳逸川醫師提醒,白內障的成因多與紫外線照射密切相關,時值夏天,出外應戴抗UV的太陽眼鏡、帽子,做好抵禦紫外線的防護措施,並適時補充抗氧化劑,皆有助延緩白內障提早報到。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

吃了幾口芒果,居然狂咳、差一點無法呼吸,9歲小妹妹被緊急送至急診,確診為食物所引起的「全身型過敏性反應」,立即給予點滴輸液、注射腎上腺素,並透過支氣管擴張劑,來緩解支氣管痙攣症狀,這才救回一命。

台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師龍厚玲表示,一般常見的過敏,多是皮膚癢、嘴唇紅腫、打噴嚏等,症狀較輕,但全身型過敏性反應是全身多處器官同時對過敏物質產生強烈過敏反應,如果沒能及時處置,還可能致命。

龍厚玲解釋,在出現全身型過敏性反應時,包括呼吸道、心血管、腎臟或腦神經,都會出現症狀,以致咽喉水腫、呼吸道阻塞、低血壓、心律不整、抽搐、意識喪失、凝血功能異常等,嚴重時導致全身型過敏性休克而致命。

根據國外文獻統計,不少全身型過敏性反應患者在接觸過敏物質後,6小時內死亡;孕婦如果全身型過敏,則可能造成流產。

龍厚玲指出,全身型過敏性反應發作時,第一時間會「喉嚨或全身皮膚感覺癢癢的」,病程快速進展,病患覺得全身都出問題,出現「我快不行了」、「我快死了」等恐懼無助感。

小妹妹急救後自訴,吃完芒果30分鐘後,突然感覺喉嚨癢癢的,接著頸部變得緊緊的,好像被東西塞住,感覺吸不到氣,不停用力咳嗽、呼吸困難,讓她覺得好無助、好害怕。

龍厚玲表示,從過去文獻看來,除了花生、芒果之外,包括蕎麥、汙染食物的青黴菌,或在野外被昆蟲叮咬,醫師開立的非類固醇抗發炎藥,甚至醫院檢查必須使用的顯影劑、麻醉藥物,都可能導致全身性過敏。

龍厚玲提醒全身型過敏性反應患者,務必牢記過敏原,並盡量避免接觸。如果出現全身搔癢、眼皮浮腫、嘴唇舌頭浮腫、喉嚨癢感和緊縮感,以及呼吸急促、心悸頭暈、腹瀉等症狀,就應立即就醫。

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